Perspectivas de docentes e discentes sobre desigualdades sociais na formação em enfermagem / Perspectivas de docentes y de discentes sobre desigualdades sociales en la formación en enfermería / Perspectives of professors and students on social inequalities in nursing education

Resumo Objetivo Identificar as competências e estratégias de ensino para abordagem das desigualdades utilizadas na formação em enfermagem, indicando convergências e divergências nas perspectivas de docentes e discentes de enfermagem. Métodos Pesquisa descritiva, dados obtidos de questionário online respondido por 183 discentes e 86 docentes/coordenadores(as) de cursos de graduação em Enfermagem das diferentes regiões do Brasil. As variáveis foram referentes à caracterização dos participantes, temáticas vinculadas às desigualdades, preparo para atuar nas desigualdades e estratégias para desenvolver competências. Foram criados escores para dimensionar o grau de abordagem das desigualdades e a concordância quanto ao preparo para lidar com públicos vulnerabilizados. Foi considerado nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo majoritariamente mulheres, brancas, vinculadas a instituições de ensino público da região Sudeste do país. Houve alto grau de concordância quanto à abordagem das desigualdades na formação em enfermagem, exceto para a temática de Advocacia em Saúde. Identificou-se limites da formação para atuar junto às pessoas privadas de liberdade, indígenas e quilombolas. Temas relacionados à Desigualdade são ensinados especialmente por meio de ações de extensão, palestras/eventos, disciplinas obrigatórias e atividades práticas/estágios. Contraditoriamente, as aulas foram indicadas como a principal estratégia de ensino para o desenvolvimento das diversas competências frente às desigualdades, que devem ser apreendidas ao longo do curso. Conclusão Há alto grau de concordância nas perspectivas de docentes e discentes sobre a abordagem das desigualdades na formação em enfermagem, com exceção da abordagem de iniquidades em saúde. Indica-se a necessidade de expandir o olhar sobre grupos sociais historicamente negligenciados.

Resumen Objetivo Identificar las competencias y estrategias de enseñanza para el abordaje de las desigualdades utilizadas en la formación en enfermería, indicando convergencias y divergencias en las perspectivas de docentes y de discentes de enfermería. Métodos Investigación descriptiva, datos obtenidos del cuestionario en línea respondido por 183 discentes y 86 docentes/coordinadores(as) de cursos universitarios de Enfermería de las distintas regiones de Brasil. Las variables se refirieron a la caracterización de los participantes, temáticas vinculadas a las desigualdades, preparación para actuar en las desigualdades y estrategias para desarrollar competencias. Se crearon puntuaciones para dimensionar el grado de abordaje de las desigualdades y del nivel de acuerdo y desacuerdo con relación a la preparación para manejarse con públicos en condiciones de vulnerabilidad. Se consideró un nivel de significación del 5 %. Resultados Participaron del estudio mayoritariamente mujeres, blancas, vinculadas a instituciones de enseñanza pública de la región Sureste del país. Se verificó un elevado de acuerdo con relación al abordaje de las desigualdades en la formación en enfermería, excepto para la temática de Abogacía en Salud. Se identificaron límites en la formación para actuar con las personas privadas de libertad, indígenas y comunidades cimarronas. Temas relacionados con la Desigualdad se enseñan especialmente por medio de acciones de extensión, conferencias/eventos, asignaturas obligatorias y actividades prácticas/pasantías. Contradictoriamente, las clases fueron indicadas como la principal estrategia de enseñanza para el desarrollo de las distintas competencias frente a las desigualdades, que se deben aprehender a lo largo del curso. Conclusión Hay un elevado grado de acuerdo en las perspectivas de docentes y de discentes sobre el abordaje de las desigualdades en la formación en enfermería, con excepción del abordaje de iniquidades en la salud. Se indica la necesidad de expandir la mirada sobre grupos sociales que históricamente padecieron negligencia.

Abstract Objective To identify the competencies and teaching strategies to address the inequalities used in nursing education, indicating convergences and divergences in the perspectives of nursing professors and students. Methods This is a descriptive research, data obtained from an online questionnaire answered by 183 students and 86 professors/coordinators of undergraduate nursing courses from different regions of Brazil. The variables were related to the characterization of participants, themes linked to inequalities, preparation to act on inequalities and strategies to develop competencies. Scores were created to measure the degree of approach to inequalities and agreement on the preparedness to deal with vulnerable audiences. A significance level of 5% was considered. Results The study included mostly white women, linked to public education institutions in southeastern Brazil. There was a high degree of agreement regarding the approach to inequalities in nursing education, except for the theme of Health Advocacy. Training limits were identified to work with people deprived of liberty, indigenous and quilombola populations. Themes related to inequality are taught especially through outreach actions, lectures/events, compulsory subjects and practical activities/internships. Contradictorily, the classes were indicated as the main teaching strategy for developing the various competencies in the face of inequalities, which must be learned throughout the course. Conclusion There is a high degree of agreement in the perspectives of professors and students on the approach to inequalities in nursing education, with the exception of the approach to health inequities. The need to expand the view on historically neglected social groups is indicated.

Social inequalities for student leaders and professional organizations: Florence Nightingale's political legacy / Desigualdades sociales para liderazgos estudiantiles y de organizaciones profesionales: legado político de Florence Nightingale / Desigualdades sociais para lideranças estudantis e de organizações profissionais: legado político de Florence Nightingale

ABSTRACT Objectives: to analyze the nursing systems of understanding and social inequalities from the perspective of student leaders and representatives of nursing professional organizations. Methods: qualitative research supported by the theoretical framework of Marxist dialectics. Threerepresentatives of professional organizations and five student leaders participated in the study. Datawere obtained from individual interviews and submitted to Critical Discourse Analysis. Results: thediscourses are marked by commitment, relational identification and characterize the position of obligation and necessity of nursing in acting with the individuals in situations of inequality, indicating accountability as a social practice. Among the competencies necessary for nursing in confronting social inequalities, political competence is central and is associated with health advocacy. Final Considerations: we conclude that acting on social inequalities is part of the historical construction of nursing. Here, we emphasized the historical importance of Florence Nightingale and her legacy for political action and leadership in nursing.

RESUMEN Objetivos: analizar sistemas de comprensión de desigualdades sociales por la enfermería, por perspectiva de liderazgos estudiantiles y representantes de organizaciones profesionales de enfermería. Métodos: investigación cualitativa sustentada en la dialéctica marxista. Participaron del estudio tres representantes de organizaciones profesionales y cinco líderes estudiantiles. Datos fueron obtenidos de entrevistas individuales y sometidos al Análisis de Discurso Crítico. Resultados: discursos son marcados por el comprometimiento, identificación relacional y caracterizan la posición de obligación y necesidad de la enfermería en actuar con los individuos en situaciones de desigualdades, indicando la responsabilización como práctica social. Entre las competencias necesarias la enfermería en el enfrentamiento de desigualdades sociales, competencia política y central y se relaciona la abogacía en salud. Consideraciones Finales: concluye que la actuación sobre las desigualdades sociales y parte de la construcción histórica de la enfermería. Resalta la importancia histórica de Florence Nightingale y su legado para actuación política y liderazgo de enfermería.

RESUMO Objetivos: analisar os sistemas de compreensão das desigualdades sociais pela enfermagem, naperspectiva de lideranças estudantis e representantes de organizações profissionais da enfermagem. Métodos: pesquisa qualitativa sustentada no referencial teórico da dialética marxista. Participaram do estudo três representantes de organizações profissionais e cinco líderes estudantis. Os dados foram obtidos de entrevistas individuais e submetidos à Análise de Discurso Crítica. Resultados: osdiscursos são marcados pelo comprometimento, identificação relacional e caracterizam a posição de obrigação e necessidade da enfermagem em atuar com os indivíduos em situações de desigualdades, indicando a responsabilização como prática social. Dentre as competências necessárias à enfermagem no enfrentamento das desigualdades sociais, a competência política é central e se associa à advocacia em saúde. Considerações Finais: conclui-se que a atuação sobre as desigualdades sociais é parte da construção histórica da enfermagem. Ressalta-se a importância histórica de Florence Nightingale e seu legado para atuação política e liderança daenfermagem.

Enfermagem brasileira e a pandemia de COVID-19: desigualdades em evidência / Brazilian nursing and the COVID-19 pandemic: inequalities in evidence / La enfermería brasileña y la pandemia COVID-19: desigualdades en evidencia

Objetivos: Refletir sobre as desigualdades que afetam a Enfermagem em sua trajetória histórica e que se acentuam durante a pandemia da Covid-19. Métodos: Método crítico-reflexivo com aporte no referencial do materialismo histórico-dialético. Foram analisados posicionamentos das entidades de classe da Enfermagem, boletins epidemiológicos e notícias sobre o contexto de trabalho de profissionais da saúde, desde março de 2020. Resultados: Foram discutidas questões acerca das desigualdades e hierarquias próprias das equipes de saúde, tendo em vista as perspectivas de classe, gênero, raça/etnia que impactam na profissão de enfermagem e no trabalho em saúde e que se acentuam no contexto da COVID-19. Os impactos da pandemia expõem a desvalorização do trabalho da enfermagem, evidenciada pela invisibilidade social da categoria e pela precarização da vida de quem a exerce. Conclusão e implicação para a prática: Torna-se urgente e necessário reconhecer que as desigualdades agravadas pela pandemia fazem parte de uma condição estrutural da sociedade que afeta diretamente trabalhadoras e trabalhadores da Enfermagem. Ademais, torna-se oportuno a enfermagem perfilhar lutas junto a sociedade civil na defesa igualitarista de justiça e pela proteção social universal e na superação dos condutores estruturais das desigualdades

Objectives: to reflect on the inequalities that affect Nursing in its historical trajectory and that are accentuated during the COVID-19 pandemic. Methods: critical-reflective method based on historical-dialectical materialism. Positions of Nursing class entities, epidemiological bulletins and news about the work context of health professionals were analyzed since March 2020. Results: issues about the inequalities and hierarchies specific to health teams were discussed, in view of the perspectives of class, gender and race/ethnicity that exert an impact on the Nursing profession and health work and that are accentuated in the context of COVID-19. The impacts of the pandemic expose the devaluation of the Nursing work, evidenced by the social invisibility of the category and the precariousness of the life of those who exercise it. Conclusion and implication for the practice: It is urgent and necessary to recognize that the inequalities aggravated by the pandemic are part of a structural condition of society, and that it directly affects Nursing workers. Furthermore, it is opportune for Nursing to profile struggles with civil society in the egalitarian defense of justice, for universal social protection and in overcoming the structural drivers of inequalities

Objetivos: Reflexionar sobre las desigualdades que afectan a la Enfermería en su trayectoria histórica y que se acentúan durante la pandemia Covid-19. Métodos: Método crítico-reflexivo basado en el materialismo histórico-dialéctico. Se analizaron posiciones de entidades de clase de enfermería, boletines epidemiológicos y noticias sobre el contexto laboral de los profesionales de la salud desde marzo de 2020. Resultados: Se discutieron cuestiones sobre las desigualdades y jerarquías propias de los equipos de salud, en vista de las perspectivas de clase, género, raza / etnia que impactan la profesión de enfermería y el trabajo en salud y que se acentúan en el contexto del COVID-19. Los impactos de la pandemia exponen la desvalorización del trabajo de enfermería, evidenciada por la invisibilidad social de la categoría y la precariedad de la vida de quienes la ejercen. Conclusión e implicación para la práctica: Es urgente y necesario reconocer que las desigualdades agravadas por la pandemia forman parte de una condición estructural de la sociedad y afectan directamente a los trabajadores de enfermería. Además, es oportuno que la enfermería perfile las luchas con la sociedad civil en la defensa de la igualdad y la justicia, por la protección social universal y la superación de los impulsores estructurales de las desigualdades

Advocacia para a promoção da saúde: sentidos e abordagens na formação do enfermeiro / Advocacy for health promotion: meanings and approaches in the training of nurses / Abogacía en promoción de la salud: sentidos y enfoques en la formación en enfermería

Objetivos: analisar entre docentes e discentes a compreensão sobre advocacia em saúde, assim como a abordagem do tema na formação do enfermeiro. Método: os dados foram obtidos por entrevistas com 10 docentes e 11 estudantes da graduação em Enfermagem de uma universidade pública no estado de Minas Gerais. Os dados foram analisados utilizando-se a análise crítica do discurso. Resultados: os resultados revelam indefinição em relação à advocacia em saúde no discurso dos participantes. Encontrou-se diversidade de sentidos atribuídos ao termo, quer seja na defesa do direito jurídico, como na defesa dos direitos do usuário fundamentada na participação social pela construção da cidadania. Os dados permitem inferir que o conceito de advocacia em saúde não é reconhecido como campo trabalhado na formação profissional. Conclusão: concluiu-se, neste contexto, que advocacia em saúde imprime uma concepção utópica na defesa da saúde, não vislumbrando aplicação efetiva na realidade.(AU)

Objective: to analyze the understanding on health advocacy among professors and students, as well as the approach to the theme in the training of nurses. Method: the data were obtained by means of interviews with 10 professors and 11 undergraduate Nursing students of a public university in the state of Minas Gerais. The data were analyzed using critical discourse analysis. Results: the results reveal certain indefinition in relation to health advocacy in the discourse of the participants. Diversity of meanings attributed to the term was found, both in the defense of the legal right and in the defense of the users' rights, with the rationale of social participation by the construction of citizenship. The data allow inferring that the concept of health advocacy is not recognized as a field worked on in the professional training. Conclusion: in this context, it is concluded that health advocacy impresses a Utopian conception upon the defense of health, not discerning its effective application to reality.(AU)

Objetivo: docentes y alumnos analizan cómo se entiende la abogacía en salud y cómo se enfoca dicho asunto en la formación de los enfermeros. Método: los datos se obtuvieron por medio de entrevistas con 10 docentes y 11 estudiantes de pregrado de enfermería de una universidad pública del estado de Minas Gerais y se analizaron según el análisis crítico del discurso. Resultados: en el discurso de los participantes los resultados revelan incertidumbre con respecto a la abogacía en salud. Encontramos una diversidad de significados atribuidos al término, ya sea en la defensa del derecho legal, como en la defensa de los derechos de los usuarios basados en la participación social a través de la construcción de la ciudadanía. Los datos nos permiten inferir que el concepto de abogacía en salud no se reconoce como un campo que se trabaja en...(AU)

Promoção da saúde no programa saúde na escola e a inserção da enfermagem / Health promotion in the school health programme and nursing inclusion / Promoción de la salud en el programa de salud en la escuela e inserción de enfermería

O presente trabalho analisa o Programa Saúde na Escola (PSE) em um município do estado de Minas Gerais, identificando sua organização, a atuaçãodos profissionais de enfermagem e sua inserção no campo da promoção da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa, na modalidade estudo de caso,baseado no referencial da dialética. Foram realizadas entrevistas com gestores, monitores e enfermeiros que atuam no programa. Os resultados indicamque o PSE encontra-se em processo de consolidação com ações que variam desde avaliação de risco e mudança de comportamento até aquelas quereforçam a escola como espaço potencial para a promoção da saúde. Os resultados indicam desafios como a transferência de responsabilidade paraa escola na formação de hábitos, comportamentos e valores como se fosse esse o único ou o principal “lugar” no desenvolvimento da cidadania e nocuidado à saúde. A relação dos setores saúde e educação apresenta-se como um desafio a ser superado. Foi possível analisar uma polaridade entre osassistentes de educação – um “novo profissional”...

The present study analyses the School Health Programme (PSE) in a city of the state of Minas Gerais, identifying its organization, the performanceof the nursing professionals and their contribution to health promotion. It is a qualitative case study using dialectic framework. The researchersconducted interviews with managers, monitors and nurses working in the programme. Results indicate that the PSE is undergoing a consolidationprocess. The programme faces challenges such as the tendency to consider the school solely responsible for the formation of habits, behaviours andvalues, for the construction of citizenship and for health care promotion. The integration between health and education services is a challenge to beovercome. The study revealed there is a new polarity among education assistants - a “new professional”...

El presente trabajo analiza el Programa de Salud Escolar en un municipio del Estado de Minas Gerais, la identificación de su organización, el papelde la enfermería y su lugar en el campo de promoción de la salud. Se trata de un estudio de caso cualitativo, basado en el marco de la dialéctica.Se llevaron a cabo entrevistas con los gerentes, supervisores y personal de enfermería. Los resultados indicaron que el programa estaba en procesode consolidación con acciones que van desde la evaluación de riesgos y cambio de comportamiento reforzadas por la escuela como espaciopotencial para promoción de la salud. Los resultados señalan retos como la transferencia de responsabilidad de la escuela en la formación dehábitos, comportamientos y valores, como si éste fuera el único o el “lugar” principal en el desarrollo de la ciudadanía y el cuidado de la salud. Larelación entre los sectores de salud y educación es un reto. Se identificó polaridad entre los asistentes educativos y las enfermeras que conformanlos equipos. Destacamos el papel de las enfermeras en las actividades educativas de salud con gran potencial para satisfacer las condiciones de ...

A defesa da saúde e a atuação política do enfermeiro: competências para a promoção da saúde na formação profissional / The health advocacy and policy work of nurses: competencies for health promotion in professional training

Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, ancorada na corrente filosófica do Materialismo Histórico-Dialético, objetiva analisar a abordagem da advocacia em saúde como competência para a promoção da saúde na formação do enfermeiro em uma escola de enfermagem pública do Estado de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com docentes e estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMG, e sua análise sustentou-se na Análise Crítica do Discurso em aproximação ao referencial de Norman Fairclough. Os resultados indicam a imprecisão conceitual sobre as competências para a promoção da saúde no discurso dos participantes, prevalecendo neste a compreensão da educação em saúde como conhecimento e habilidade centrais do enfermeiro, o que revela um conceito restrito tanto da promoção da saúde quanto das competências neste campo. No que se refere à advocacia em saúde, os achados revelam uma indefinição em relação ao termo, uma vez que encontrou-se uma diversidade de sentidos atribuídos a ele, quer seja na defesa do direito jurídico, como também na defesa dos direitos do usuário ou na luta e participação social pela construção da cidadania. Apesar de demonstrar a fragilidade da abordagem da advocacia em saúde na formação profissional, foi evidente que a discussão do papel político do enfermeiro apresenta-se mais elaborada e crítica, assumindo diferentes nuances. Contudo, o discurso dos participantes é caracterizado como saudosista, atrelado à memória do passado e demarcado pela temporalidade dos movimentos decisórios da construção do SUS, com o importante papel que a enfermagem cumpriu nessa época. No entanto, manifestou-se o sentimento de que o contexto da geração atual determina a atuação do enfermeiro como “muito dócil, tímido, introvertido, desmotivado”, indicando a necessidade de se retomar a garra, a força e a voz da categoria. Há o claro...

This research proposes to analyze the approach of advocacy in health as a competency for health promotion in nursing education of a nursing school public in Brazil. This is a qualitative research, anchored in the philosophical current of historical and dialectical materialism. The data here presented have been obtained through interviews with teachers and students of UFMG‟s Nursing Undergraduate Course. The analysis was carried out based on the Critical Discourse Analysis proposed by Norman Fairclough and its results indicate a conceptual imprecision in the interviewees‟ discourse concerning the competencies for health promotion, as they highlighted the ability of providing health education as the nurses‟ most important skill. This reveals a very limited concept of health promotion, as well as of the competencies which should be developed in this field. When it comes to advocacy in health, the findings reveal an even stronger conceptual imprecision, as a diversity of meanings were given to the expression, connecting it to legal aspects, as well as to the defense of the users‟ rights, to the fight for the professional category‟s rights and to social participation and citizenship. Although there can be observed a fragility of the approach of advocacy in health in the formation of health professionals, it became evident that the discussion of the nurse‟s political role has become more elaborate and more critical, with different points of view on the matter. There can be noticed a strong amount of nostalgia in the participants‟ discourse, since they try to recover the memory of the decisive moments of the implementation of the Unified Health System, emphasizing the important role conducted by the professional category of Nursing at the time. When it comes to their evaluation of the nurses‟ political attitude in present days, however, the participants suggested that the current generation is “too docile, shy, introvert and deneed to...

Expansion of undergraduate courses in nursing: dilemmas and contradictions facing the labor market / La expansion de los cursos de pre-grado en enfermeria: dilemas y contradicciones sobre el mercado laboral / Expansão dos cursos de graduação em enfermagem: dilemas e contradições frente ao mercado de trabalho

We sought to analyze, from the perspective of professors and students, the reasons and consequences of the expansion of undergraduate courses in nursing, discussing the dilemmas and the contradictions confronting the labor market. It was a qualitative study with data obtained from focus groups, conducted in 18 undergraduate nursing courses in the state of Minas Gerais, during the period of February to October of 2011. The narratives were submitted to critical discourse analysis. The results indicated that the education of the nurse was permeated by insecurity as to the future integration into the labor market. The insecurity translates into dilemmas that referred to employability and the precariousness of the working conditions. In this context, employment in the family health strategy emerges as a mirage. One glimpses the need for a political agenda with the purpose of discussion about education, the labor market and the determinants of these processes.

En este estudio se buscó analizar, desde la perspectiva de los docentes y estudiantes, las razones y las consecuencias de la expansión de los cursos de pregrado en enfermería, discutiendo los dilemas y las contradicciones frente al mercado de trabajo. Estudio cualitativo con datos obtenidos de grupos focales, en 18 cursos de pregrado en enfermería en el Estado de Minas Gerais, en el período de febrero a octubre de 2011. Los relatos fueron sometidos al análisis crítico del discurso. Los resultados indican que la formación del enfermero está impregnada de incertidumbre en relación a la futura inserción al mercado laboral. La incertidumbre se refleja en los dilemas que se relacionan con el empleo y las condiciones de trabajo precarias. En este contexto, el empleo en la estrategia de salud de la familia aparece como un espejismo. Se considera necesario tener una agenda política que regule la discusión sobre la formación, el mercado laboral y los factores determinantes de estos procesos. .

Procurou-se analisar, na perspectiva dos docentes e discentes, as razões e as consequências da expansão dos cursos de graduação em enfermagem, discutindo os dilemas e as contradições frente ao mercado de trabalho. Estudo qualitativo com dados obtidos de grupos focais realizados em 18 cursos de graduação em enfermagem do Estado de Minas Gerais, no período de fevereiro a outubro de 2011. As narrativas foram submetidas à análise crítica do discurso. Os resultados indicam que a formação do enfermeiro está permeada por insegurança quanto à futura inserção no mercado de trabalho. A insegurança traduz-se em dilemas que se referem à empregabilidade e à precarização das condições de trabalho. Neste contexto, o emprego na estratégia de saúde da família desponta como uma miragem. Vislumbra-se a necessidade de uma agenda política que paute a discussão sobre a formação, o mercado de trabalho e os determinantes desses processos.